关节炎的成因和危险因素

有 100 种不同形式的关节炎，每种都有其自身的成因和危险因素。最常见的类型包括骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风。确定关节炎的病因可能很困难，因为多种重叠因素通常会导致其发展。关节炎的可能原因包括与年龄和生活方式相关的磨损、感染、受伤和自身免疫性疾病。

常见原因

对于每种主要类型的关节炎，都有不同的原因和风险因素，但这些是最常见的因素。

年龄较大

年龄较大是关节炎的一个主要因素，因为软骨随着时间的推移变得越来越脆弱，自我修复的能力也越来越弱。骨关节炎的发展通常在 40 到 50 岁之间开始，尽管它可以在其他形式的疾病中更早开始。

关节炎可以在任何年龄发作，包括儿童。虽然在老年人中更常见，但应评估所有年龄组的症状。

受伤

以前的关节损伤会导致正常光滑的关节表面不规则。先前的伤害肯定在手腕关节炎的发展中起着一定的作用，其中复杂的骨骼和软骨结构很容易因撞击或压缩而受损。另一个例子是由胫骨平台骨折引起的关节炎，其中骨折区域进入膝关节软骨。

感染

关节周围的某些感染，无论是细菌还是病毒，都会导致软骨退化或形成穿透关节和滑膜的皮肤损伤。经历过关节感染（化脓性关节）、多次痛风发作或关节周围反复葡萄球菌感染的人患关节炎的风险更高。

自身免疫因素

类风湿性关节炎、银屑病关节炎、幼年特发性关节炎和狼疮都属于炎症性关节炎的类型，您的免疫系统会攻击您自己的组织。导致这种情况发生的原因尚不清楚，可能是由于多种因素造成的，包括遗传易感性、感染或环境暴露。您的免疫系统会变得敏感并产生攻击您的关节和器官的抗体。

遗传

遗传似乎在某些类型的关节炎的发展中起着关键作用，尽管这种关联仍未完全了解。根据所涉及的关节炎类型，家族史可能表明风险增加。例如，大约 40% 的银屑病或银屑病关节炎患者的家庭成员患有其中一种病症。

某些形式的类风湿性关节炎与称为 HLA-B27 和 HLA-DR4 的遗传标记有关。其他基因的变异也可能有所贡献，包括：

• STAT4，一种在免疫反应的调节和激活中起重要作用的基因
• TRAF1 和 C5，两个与慢性炎症相关的基因
• PTPN22，一种与类风湿性关节炎的发生和发展相关的基因

痛风的是尿酸的产生和消除问题，它也受到遗传的影响。由 SLC2A9 和 SLC22A12 突变引起的遗传性高尿酸血症是一种损害肾脏排泄尿酸的疾病。

遗传如何影响骨关节炎的发展仍在探索中。一项审查发现遗传的差异取决于受影响的关节。它对脊柱关节炎 （70%） 和髋关节炎 （60%） 的影响最大，而对膝关节炎 （40%） 的影响较小。骨关节炎似乎受到几种基因变异的影响，同时拥有更多基因变异会增加风险。

骨关节炎、类风湿性关节炎和纤维肌痛在女性中更常见，而 痛风 在男性中更常见。造成这种风险差异的原因尚不清楚。

生活方式风险因素

您所做的某些事情可能会增加患某些类型关节炎的风险，并可能加重其他类型关节炎的影响。重要的是，您今天给我们的关节施加的压力可能会导致日后关节炎的发展。

肥胖

肥胖是一个因素，因为它直接导致关节承受的压力。对于髋关节和膝关节来说尤其如此，超重会直接影响并引起炎症，从而使关节组织逐渐恶化。

职业危害

涉及体力劳动或重复运动的工作和活动可能导致关节损伤和关节炎。因此，通常会采取保护措施，以尽量减少因提重物和需要关节不断屈曲和伸展的活动而造成的损害。即使是拉动杠杆或推手推车等微小的重复运动，也会导致骨骼和关节软骨在多年后退化。

运动

如果涉及钝力冲击或导致骨骼或关节受损，高水平的体育活动可能会导致关节炎。这种情况发生在接触性运动中，但也发生在那些对关节施加持续冲击压力的运动中，例如长跑。

另一方面，适度的常规运动可以通过增强关节周围的肌肉结构并为其提供支持，从而最大限度地减少关节炎的症状或发展。

抽烟

吸烟会增加患类风湿性关节炎的风险。它还可能使病情恶化并导致其他医疗问题。

食物和药物

在痛风的情况下，某些食物和药物会增加尿酸水平，从而导致痛风发作。您通常会得到一份应避免的清单，包括啤酒和高嘌呤食物。