什么是药物成瘾

经常有人会在推上提到大麻，据说泰国政府会在年内取消休闲娱乐用大麻使用，而只限于医疗。之前我发了多期的戒烟以及戒酒科普，大家知道吸烟喝酒也是因为有烟瘾、酒瘾。那么首先我们先给大家讲讲什么是瘾以及分类？
成瘾分为物质成瘾和行为成瘾。

药物成瘾：管制药品、宗教致幻剂、酒精和烟草
行为成瘾：饮食、性、暴力和战争
瘾的形成机制：奖赏路径和神经递质（多巴胺、肾上腺素、内啡肽和催产素）

瘾被用于描述精神强迫或者过度的心理依赖。瘾有分为物质成瘾及行为成瘾。例如物质依赖，药物滥用（即毒瘾）、酒瘾、烟瘾。行为成瘾是和物质无关的强迫症，例如持续出现特定行为，例如赌博、暴饮暴食，网瘾、官瘾、财迷、工作狂、色情狂、及购物狂等。
成瘾（Addiction） 是指一种重复性的强迫行为，即使这些行为已知可能造成不良后果的情形下，仍然被持续重复。这种行为可能因中枢神经系统功能失调造成，重复这些行为也可以反过来造成神经功能受损。

药物成瘾是指需要服用药物才能使日常生活表现正常的强迫行为。出现物质依赖状况后，若突然停止服用药物，可能出现药物戒断症状。许多原本用于医学用途的药品，可能造成物质依赖现象；若是被法律管制，视为非法者，则被称为毒品。

根据权威医学期刊《The Lancet》(柳叶刀)发表的有关研究，常见管制药品（毒品）的依赖性（出现 依赖和戒断症状（Dependence and withdrawal） 的概率）和生理程度如下图所示，值得注意的是：酒精和烟草对人体的生理伤害与依赖性强度并不亚于未提纯的鸦片！！！

大麻（Cannabis sativa），可作为纺织原料。主要成份：四氢大麻酚（Tetrahydrocannabinol，THC），精神活性物质，致幻。大麻二酚（CBD）具有治疗焦虑、癫痫的辅助作用。故“大麻是否是毒品”一说在全球仍具争议（吸食大麻在大部分国家仍是违法，但在泰国、荷兰、捷克、以及美国的个别州，可以在法律范围内吸食大麻）。

成瘾刺激有二个特性，一个是其正向增强（接触后会再次进行类似行为的可能性增加），另一个是内在奖励（使用者主观上认为此物质或是行为有趣、会想要再去进行）。

成瘾与伤害程度取决于药物的使用时间和剂量，同时并不是所有药物都具备高度健康风险，还需要两个条件：
第一，该药物能够突破血脑屏障（blood–brain barrier (BBB),脑血管障壁)，指在血管和脑之间有一种选择性地阻止某些物质由血进入脑的“屏障”。该机制几乎不让所有的物质通过，除了氧气、二氧化碳和血糖，大部分的药和蛋白质由于分子结构过大，一般无法通过。该机制除了使脑部不会受到病菌的感染，还可以避免脑受到化学传导物质的影响。由于人体很多功能都由脑来控制，如果让化学传导物质在脑里自由流动，可能会造成反馈现象。
第二，该药物能够带来快感（一段时间内），包括抑制类（止痛、麻醉）、兴奋类（抗抑郁、精力充沛）、幻觉等。如果为了获得快感，反复重演强化 “使用-快感-再次使用” 的奖赏路径（reward pathways），就很容易刺激活化大脑的奖赏机制，造成不可逆的生理变化。